乳腺癌手术后伤口长好了还在疼痛,是乳腺癌

铭医严选团队编辑

PPBCS是乳腺癌术后出现的慢性疼痛，通常发生在术侧胸部、手臂、腋窝等部位，持续3个月或更长时间。国外研究显示，PPBCS的发生率在25%~60%[1]；国内一项调查显示，乳腺癌术后3个月和9个月，慢性疼痛发生率分别为61.0%和56.2%[2]。所以，当疼痛发生时不一定是复发，

图源：[1]

乳腺癌术后皮肤生长过程

1、24-48小时内：表皮再生，将伤口覆盖

2、第三天：肉芽组织填满伤口

3、5-7天：胶原纤维连接，此时切口已可拆线，切口达临床愈合标准，然而肉芽组织中的毛细血管和成纤维细胞仍继续增生，胶原纤维不断积聚,切口可呈鲜红色，甚至可路高出皮肤表面。

4、2周后：随着水肿消退,浸润的炎细胞减少，血管改建数量减少，瘢痕开始"变白"。

5、1月后：胶原组织增多，覆盖切口的表皮结构基本正常，切口数月后形成一条白色线状瘢痕。

为什么会出现疼痛？

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我们身体里的神经和血管常常是伴行的，所以在切除乳房时，外周的神经也会受损，如果相连的神经细胞仍然存活，就会再生。两端的神经鞘细胞增生将断端连接，整条神经再生过程常常需要数月以上才能完成。如果断离的两端相隔太远，或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，再生轴突不能到达远端，而是与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可能发生顽固性疼痛。

而且胸部的结构是有弧度的，假如切除的组织、皮肤范围较大，就会导致伤口两端相隔较远，神经再生困难，进而产生上述的顽固性疼痛，这也就是部分乳腺癌患者手术后很久了伤口还会疼的原因。

图片来源于网络

如何预防疼痛

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1、预防上肢水肿

不要手提或肩挑重物，患侧手臂负重不超过5kg。平时可以做一些轻松的家务活，适当地活动手臂。背包时，不要将包背在患侧肩上，如果感到肩部疼痛时，应避免肩部挎包。尽量着宽松的衣物，衣服的袖口不要太紧勒住患侧。

尽量不要带太紧的手镯、手表、戒指，不要让它们嵌入皮肤中。避免长时间用很热的水淋浴、洗碗、洗衣。日常避免让手臂受伤，如果手臂有伤口，应及时消毒处理，避免进一步感染。

禁止在患侧手臂抽血、输液、测量血压，以免增加患侧部位充血的可能。

2、保持乐观的情绪

保持饱满的精神，将生活尽可能安排得充实丰富。听优美的音乐，找到合适的发泄渠道。

3、劳逸结合

尽量减少卧床时间，适度的离床运动可以减少很多并发症，掌握好度，避免过度疲劳，规律的生活使机体处于正常的工作运转状态。每周至少进行2次增加肌肉强度的抗阻运动（如哑铃、弹力带等），每周至少五次，每次30分钟等体力强度的活动（如快走、跳舞、游泳、平地骑车等）

4、主要自己的体重和饮食

术后饮食过渡注意循序渐进，连续超过一周饮食不足平时的2/3，或一周内体重下降大于2kg，应找临床营养师咨询，必要时口服补充特殊医学用途的配方食品。康复期饮食应注意逐步建立健康的膳食模式，并长期坚持。

癌症患者术后的康复护理直接关系到未来患者的生活质量，患者的手术过程更要保证医生的经验丰富与技术过关。医院的范照青主任在乳腺癌手术面积累了丰富的临床经验。在他的带领下该科室淋巴结阴性与阳性病例的五年疾病无进展生存率分别为96.0%和83.2%。铭医严选拥有北京、上医院的治疗资源，可以帮全国各地的患者联系到范照青主任亲自问诊治疗，有需要的乳腺癌患者可以拨打免费热线--联系我们，或者扫描屏幕下方